Un glossaire pour comprendre les définitions de la douleur

Afin de comprendre un peu mieux les termes médicaux, voici un glossaire des termes clés utilisé dans la gestion de la douleur

Prit sur le site: http://www.paineurope.com/tools/pain-glossary

L’ACCEPTATION ET L’ENGAGEMENT THÉRAPIE

Une intervention psychologique cognitive-comportementale qui utilise des stratégies d’acceptation et de la pleine conscience, avec des stratégies d’engagement et de changement de comportement, afin d’accroître la flexibilité psychologique.

ACUPUNCTURE

La pratique de l’insertion d’aiguilles fines à travers la peau à des points spécifiques pour guérir la maladie ou soulager la douleur (comme dans la chirurgie).

SERVICE DE LA DOULEUR AIGUË

Une équipe multidisciplinaire composée d’un médecin formé à la gestion de la douleur (généralement un anesthésiste), une infirmière et d’autres professionnels de la santé, comme un physiothérapeute et psychologue, le cas échéant. Leur but est de réduire la gravité et la fréquence de la douleur postopératoire ou post-traumatique et d’éduquer les patients et le personnel clinique sur les options disponibles pour traiter et soulager la douleur.

FIBRES A-DELTA

fibres nocicepteurs myélinisées qui ont la capacité de répondre à une chaleur intense, froid, mécanique et stimuli chimiques. L’activation des fibres A-delta est associée à une forte, intense, sensation lancinante de la douleur et ils sont pensés pour être responsable de la conduite de la première sensation de douleur, car ils conduisent à 5-30 mètres par seconde.

ANALGÉSIQUES ADJUVANTS

Les médicaments dont l’usage principal est pas pour la gestion de la douleur, mais dans certaines conditions, ils ont des propriétés analgésiques et souvent permettra d’améliorer la réponse aux analgésiques classiques. Les exemples incluent des antidépresseurs et des médicaments anticonvulsivants.

ALLODYNIE

La douleur produite par un stimulus qui est normalement pas douloureux.Par exemple, doucement caresser une zone peut produire la douleur chez les personnes atteintes du syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS). Bien différente de la douleur référée elle peut se produire dans les zones autres que celle stimulée. Communément vu dans les états de douleur neuropathique, il est une caractéristique particulière de névralgie post-herpétique.

ANESTHÉSIE DOLOROSA

La douleur se produisant dans une zone d’anesthésie, qui est celle où la sensation est pas normalement perçue. dolorosa L’anesthésie est une des complications du traitement des névralgies du trijumeau.

ANTICONVULSIVANTS

Les médicaments qui sont utilisés principalement pour le traitement de l’épilepsie, mais qui ont également été utilisés depuis de nombreuses années pour réduire la gravité de la douleur dans les états de douleur neuropathique. Leur utilisation est souvent limitée par le développement des effets secondaires, en particulier la sédation et la somnolence.

ANTIDÉPRESSEURS

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) ont été utilisés pendant de nombreuses années dans le traitement de la lombalgie. Ces médicaments sont particulièrement utiles à des doses inférieures à celles utilisées pour traiter la dépression.

DOULEUR FACIALE ATYPIQUE

Décrit par le patient comme une douleur continue, ayant souvent une sensation de brûlure ou de douleurs qualité sans intervalles sans douleur.Il n’y a pas de facteurs de déclenchement et de la douleur peut être unilatérale ou bilatérale et étendre sur plusieurs dermatomes. À l’examen, il est rarement une perte sensorielle et toutes les enquêtes sont normaux.Ce syndrome est souvent associée à des changements de comportement importants et répond parfois à la thérapie comportementale et tricycliques.

ANALGÉSIE BALANCED

L’utilisation simultanée de médicaments de différentes classes pharmacologiques pour produire un plus grand degré d’analgésie que ce qui peut être réalisé à l’aide des médicaments individuellement. Dans le traitement de la douleur postopératoire aiguë, la combinaison d’un agent anesthésique local, un opioïde et un médicament anti-inflammatoire peut aider à réduire la douleur avec moins d’effets secondaires que l’utilisation des médicaments individuels à une dose plus élevée.

MODÈLE DE DOULEUR BIOPSYCHOSOCIAL

Un modèle théorique qui repose sur la prémisse que aucune dimension unique est suffisante pour comprendre la douleur chronique; il faut tenir compte de l’interaction de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Le modèle reconnaît que la douleur est rarement un phénomène qui se produit dans l’isolement. Une gestion réussie exige une attention à tous les composants du modèle.

FIBRES C

neurones nocicepteurs amyéliniques, qui conduisent à une vitesse de moins de deux mètres par seconde et sont associés à une sensation de brûlure prolongée et la douleur endoloris terne. Ils sont responsables de la sensation de douleur secondaire qui suit brève stimulation de chaleur intense à la peau. Le terme «douleur lente» est souvent utilisé pour décrire la douleur causée par l’activation des fibres C.

SYNDROME QUEUE DE CHEVAL

Compression des nerfs, à la fin de la moelle épinière à l’intérieur du canal médullaire.

LA DOULEUR CENTRALE

La douleur provoquée par des lésions ou des troubles du système nerveux central, à l’intérieur de la moelle épinière ou du cerveau.Communément décrite comme une brûlure, des douleurs, dardant, perçage, piquage, lacérant et en appuyant sur, la douleur centrale peut se produire après les accidents vasculaires cérébraux, soit en raison d’un infarctus ou d’hémorragie. On voit également en association avec la moelle épinière traumatique et les lésions cérébrales et MS. Il n’y a pas de traitement universellement efficace.

LA DOULEUR CHRONIQUE

La douleur associée à un processus pathologique soit progressif manifeste comme l’arthrite rhumatoïde ou d’une tumeur maligne; ou une douleur qui est présente longtemps après que les effets immédiats d’une blessure ont disparu et persiste au-delà du temps de guérison. La douleur peut être décrite comme chronique quand elle existe depuis plus de trois à six mois, et est généralement accompagnée d’une réponse comportementale importante et divers degrés de handicap.

COELIAQUE BLOC DU PLEXUS

L’application d’une solution neurolytique, l’alcool ou le phénol, le plexus coeliaque après un bloc de diagnostic avec un anesthésique local peut être utilisé pour traiter avec succès la douleur de tumeurs abdominales supérieures, en particulier la douleur viscérale due à un cancer du pancréas. L’injection doit être effectuée sous le contrôle des rayons X, en utilisant soit la radioscopie classique ou tomodensitométrie. Les complications incluent l’hypotension due à une vasodilatation du lit splanchnique, injection méningée et des séquelles neurologiques chez 1% des patients.

LA THÉRAPIE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE

Une approche à la gestion de la douleur chronique dirigée vers examiner comment la personne se rapporte à leur douleur et de traiter la compréhension du patient de leur affection douloureuse. Le traitement se concentre sur la compréhension des pensées de la personne au sujet de leur état et la modification des croyances et des idées fausses anormales.L’acceptation et la thérapie d’engagement est une variante récente.

SYNDROME DOULOUREUX RÉGIONAL COMPLEXE

Se référant à deux conditions précédemment connu sous le nom de dystrophie sympathique réflexe (type 1  algodystrophie) et causalgie (type 2 algonurodystrophie), le SDRC englobe une gamme de conditions douloureuses, qui se produisent généralement après une blessure. Il est généralement limitée aux extrémités, bien que peut se produire dans la lombalgie. L’ampleur et la durée des symptômes semblent être hors de proportion avec l’événement qui a causé la blessure, et allant de légère enflure des changements trophiques dans la peau, de majorer le gonflement et la déformation nécessitant l’amputation. Le traitement est axé sur la promotion de la mobilisation précoce et de faciliter la mobilisation active en utilisant les blocs nerveux anesthésiques locaux, l’utilisation des anticonvulsivants et d’autres co-analgésiques.

DOULEUR DÉSAFFÉRENTATION

La douleur due à une lésion ou un dysfonctionnement dans le système nerveux résultant de la perte d’entrée sensorielle dans le SNC. Cela peut se produire avec des lésions du système nerveux périphérique, telles que avulsion du plexus brachial, ou en association avec une pathologie du SNC.

ABCÈS ÉPIDURAL

Une complication rare de péridurale (<0,01%), il se produit le plus souvent en l’absence de péridurale et est associée à un diabète de type 1, le cancer, les maladies dégénératives de la colonne vertébrale et la chirurgie du rachis. Quatre phases cliniques sont décrites dans le développement d’un abcès épidural. Au départ, il est de retour douleur survenant dans les 24 heures de la mise au point d’abcès, suivie par la douleur de la racine, la fièvre, le sphincter et la faiblesse musculaire et enfin la paralysie.

L’ANALGÉSIE PÉRIDURALE

La perfusion de médicaments anesthésiques locaux, avec ou sans l’addition d’opioïdes dans l’espace épidural. Il est utile pour réduire la douleur postopératoire aiguë, la douleur aiguë de causes telles que le travail et les traumatismes, et parfois dans la gestion de la douleur liée au cancer. Les complications incluent hypotension, dural céphalée, prurit et la rétention urinaire. Certaines données suggèrent que l’utilisation continue peut réduire hospitalisation postopératoire.

STÉROÏDES PÉRIDURALE

Injections de stéroïdes dans l’espace épidural pour traiter la douleur radiculaire ont été utilisées pendant quatre décennies; ils sont principalement indiqués pour des conditions d’irritation de la racine nerveuse et l’inflammation. La combinaison la plus courante injectée est une faible solution d’anesthésique local tel que la bupivacaïne et triamcinolone. Une variante utilise une solution saline au lieu d’un anesthésique local.

FIBROMYALGIE

Un état clinique commun dans lequel la tendresse reproductible est déclenchée dans des zones déterminées du corps associée à une douleur généralisée et les symptômes de la raideur, la fatigue, la structure du sommeil altéré et la dépression de l’humeur. Il est le plus souvent observée chez les femmes âgées entre 20 et 50. La fibromyalgie est associée au syndrome du côlon irritable, la migraine, la maladie de Raynaud, paresthésie non dermatome et handicap considérable.

THÉORIE PORTE DE LA DOULEUR

En 1965, Melzack et Wall ont suggéré qu’il était possible de moduler les impulsions nocives au niveau de la moelle épinière. Stimulation de grand diamètre des fibres A-bêta, qui sont non-nociceptive, inhibe la réponse aux stimuli douloureux de larges neurones plage dynamique dans la corne dorsale de la moelle épinière. entrées descendant sont également pensés pour moduler l’activité dans la corne dorsale, ce qui contribue à expliquer comment les facteurs cognitifs et émotionnels influencent le traitement nociceptif.

BLOC GUANETHIDINE

Également connu sous anesthésie locale IV, cette technique a été décrite par Hannington-Kiff en 1974 et implique l’application d’un garrot sur le membre affecté, après quoi un mélange d’un anesthésique local, généralement prilocaïne et la guanéthidine, est injecté dans une canule placée dans la affectée membre. Après 20 minutes, le garrot est dégonflé. La technique a été utilisée pour traiter la douleur associée à l’hyperactivité sympathique et est également utilisé pour le traitement de type 1 SDRC.

HYPERESTHÉSIE

Augmentation de la sensibilité à la stimulation à l’exclusion des sens spéciaux.

HYPERALGÉSIE

Augmentation de la sensibilité aux stimuli douloureux.

HYPERPATHIE

Un syndrome douloureux caractérisé par une réaction accrue à un stimulus, en particulier une stimulation répétée, ainsi qu’un seuil de douleur a diminué. Dermatome propagation peut également se produire.

Le questionnaire de Mc Gill

Un outil d’évaluation de la douleur développée par Melzack et Torgerson pour mesurer la qualité de la douleur des expériences des patients. Les patients sont présentés avec une liste de 102 mots regroupés en 20 catégories différentes. Les catégories sont divisées en qualités sensorielles de la douleur, des qualités affectives, y compris les aspects émotionnels et la peur associée à des expériences douloureuses, et un résumé évaluative de l’intensité de la douleur globale vécue. Le questionnaire peut être analysé et un indice de notation de la douleur est obtenue. Une version simplifiée de l’outil, le questionnaire abrégé de McGill, a été conçu en 1987.

LA THÉRAPIE COGNITIVE BASÉE SUR LA PLEINE CONSCIENCE

Une thérapie psychologique qui associe des éléments de la thérapie cognitive avec des techniques de pleine conscience.

SYNDROME DE LA DOULEUR MYOFASCIALE

Un syndrome de la douleur régionale accompagnée de points de déclenchement. Elle se distingue de la fibromyalgie en ce que, dans ce dernier il y a une douleur généralisée. Les points de déclenchement sont caractérisés par une sensibilité localisée, la présence d’une bande tendue, appelée douleur à la palpation sur un site de point de déclenchement et une réponse de contraction.

DOULEUR NEUROPATHIQUE

La douleur résultant d’anomalies au sein du système nerveux central ou périphérique, associés à des blessures, des dommages ou un dysfonctionnement du système nerveux, comme la douleur après brachial avulsion du plexus, névralgie post-herpétique, le syndrome de la douleur régionale complexe et le syndrome de Pancoast. Stimuli qui ne sont pas normalement considérés comme nuisibles peuvent produire des douleurs, par exemple, légèrement toucher ou caresser de la zone touchée.

OLIGOANALGESIA

La sous-traitement de la douleur chez les patients présentant à A & E en raison d’une crainte de symptômes de masquage et une préoccupation avec le diagnostic de conditions sous-jacentes.

LES ANALGÉSIQUES OPIOÏDES

Un groupe diversifié de médicaments avec une pharmacologie largement similaire. travail Opioïdes en se liant à mu, kappa et récepteurs delta dans le SNC. Les opioïdes sont couramment prescrits pour la douleur modérée à sévère, en particulier pour les soins palliatifs, la douleur cancéreuse et la douleur chronique non cancéreuse. Ils peuvent également être utilisés dans la douleur modérée qui ne peut être contrôlée de manière adéquate par les AINS, tels que la douleur postopératoire ou dentaire.

DOULEUR

L’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) définit la douleur comme «une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes d’un tel dommage».

LE COMPORTEMENT DE LA DOULEUR

Un terme descriptif utilisé spécifiquement pour faire référence à la façon dont les gens réagissent à la douleur. Il existe un large éventail de comportements de douleur et ils peuvent être utiles et d’adaptation ou inutile et inadapté. Souvent, en contraste avec les croyances de la douleur et des réponses émotionnelles à la douleur.

PROGRAMME DE GESTION DE LA DOULEUR

Une méthode multidisciplinaire d’aider les personnes souffrant de douleur chronique; habituellement, mais pas exclusivement, les maux de dos.Cela nécessite l’entrée des physiothérapeutes, des psychologues, des ergothérapeutes, des infirmières et des cliniciens de la douleur. Le but est de se concentrer sur les effets de la douleur sur le comportement, l’humeur, la fonction et l’activité, plutôt que de réduire l’intensité de la douleur. Bien que la douleur ne se guérit pas, le programme contribuera à réduire les comportements d’évitement de la peur chez les personnes souffrant de douleur chronique.

ANALGÉSIE CONTRÔLÉE PAR LE PATIENT

Un procédé d’administration d’une variété d’analgésiques où le patient a le contrôle sur la quantité de médicament qu’ils reçoivent, jusqu’à une limite prédéterminée, et la fréquence à laquelle ils reçoivent le médicament. Elle permet au patient de se sentir plus en contrôle de leur gestion de la douleur et réduit le temps de soins infirmiers. Il est le plus couramment utilisé dans la douleur postopératoire aiguë et est parfois utilisé dans la douleur cancéreuse.

DOULEUR FANTÔME

Une sensation douloureuse désagréable appelé à un membre enlevé chirurgicalement ou une partie de celui-ci. La douleur persistant au-delà de six mois après l’amputation est notoirement difficile à traiter. Il est important de ne pas attribuer toutes les douleurs chez les amputés Phantom douleur et une histoire minutieuse est nécessaire pour obtenir la cause exacte. D’autres causes incluent la douleur du moignon, névromes et mal ajustées prothèses.

NÉVRALGIE POST-HERPÉTIQUE

Une des complications les plus fréquentes de l’infection par le virus du zona. La douleur persiste après l’éruption a guéri. Les personnes de plus de 60 ans sont particulièrement à risque. Les sites les plus communs sont dans les dermatomes mi-thoracique et dans la division ophtalmique du nerf trijumeau. Environ 30 pour cent des patients souffrent encore de névralgie post-herpétique 12 mois après le début. Dans certains cas, la douleur persiste pendant de nombreuses années.

ANALGÉSIE PRÉEMPTIVE

Il est suggéré que l’utilisation de techniques analgésiques avant la chirurgie, il peut être possible de réduire l’intensité et la durée de la douleur post-opératoire, sur la base de l’hypothèse selon laquelle, si elle est possible d’empêcher l’influx nociceptifs atteignant la moelle épinière, alors il peut être possible de réduire hyperexcitabilité et d’autres changements qui se produisent dans la corne dorsale.

RADICULOPATHY

Les dommages aux racines nerveuses qui entrent ou sortent de la moelle épinière, causée par hernie discale, l’arthrite vertébrale, le diabète sucré ou l’ingestion de métaux lourds.

LA STIMULATION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

Une technique dans laquelle une électrode est insérée par voie percutanée ou par l’intermédiaire d’une laminotomie chirurgicale dans l’espace péridural, ce qui permet un courant électrique à appliquer à la moelle épinière, soit par l’intermédiaire d’un générateur d’impulsions interne ou externe; il est utilisé pour traiter la douleur résultant d’une variété de conditions.

DOULEUR STUMP

La douleur se produisant dans le moignon résiduel se produit dans jusqu’à 50 pour cent des cas dans les premières semaines après l’amputation. La qualité de la douleur peut être décrite comme une douleur ou une sensation de coups de couteau; en plus une sensation de brûlure dans le moignon peut se produire. Il est important d’évaluer soigneusement le patient comme il peut y avoir une variété de causes, y compris névromes, la progression de la douleur ischémique dans les cas de maladie vasculaire périphérique, mal ajustées des prothèses ou des éperons osseux.

NÉVRALGIE DU TRIJUMEAU (TIC DOULOUREUX)

Un état douloureux chronique caractérisée par une douleur intense, habituellement poignardant ou comme un choc électrique dans la distribution du nerf trijumeau. La douleur peut durer de quelques secondes à quelques minutes, est presque toujours unilatérale, et peut être déclenchée par le brossage des dents, le lavage du visage ou un vent froid. À l’examen physique, il n’y a pas de défauts sensoriels. Entre les épisodes de douleur il n’y a pas de fond inconfort. Souvent, la cause peut être un vaisseau sanguin tortueux comprimer la racine nerveuse.

LA STIMULATION NERVEUSE ÉLECTRIQUE TRANSCUTANÉE (TENS)

La stimulation des fibres myélinisées A-bêta sensorielles pour produire une agréable, douce sensation de picotement. Un générateur d’impulsions délivre un courant sur la peau par l’intermédiaire d’électrodes, habituellement placée à proximité de la zone douloureuse.Le patient est capable de commander l’amplitude ou l’intensité de l’impulsion, la fréquence et la largeur d’impulsion. TENS ne doivent pas être utilisées sur la partie antérieure du cou, chez la femme enceinte ou en présence d’un stimulateur cardiaque.

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