Syndrome différent d’une maladie

Voici un article qui explique bien la différence entre un syndrome et une maladie, car ce n’est vraiment pas du tout la même chose et du coup la prise en charge du patient doit-être différente. Un syndrome est complexe, c’est un ensemble de plusieurs symptômes, voire de maladies.

Le médecin explique aussi les pressions qu’elle subit, cela se passe aux USA, mais c’est la même chose pour la France.

Article prit sur, mais remanié, en entier sur:

 

 

L’utilisation de «maladie» n’était clairement pas un hasard, car il se reproduit dans le paragraphe ouverture des recommandations résumées. Ce paragraphe se lit comme suit:

Le message principal de ce rapport est que l’EM / SFC est un complexe, grave, chronique, multi systémique maladie qui limite fréquemment et de façon spectaculaire les activités de patients affectés. Dans sa forme la plus grave, cette maladie peut consommer les vies de ceux qu’elle affecte. Il est «réel». Il ne convient pas de rejeter ces patients en disant: «Je suis de fatigue chronique, aussi.

 

Quelques extraits:

 

La situation frustrante à la fois comme «syndrome de la maladie chronique» et «encéphalomyélite myalgique.”

 

Le rapport de l’OIM souligne également la nécessité pour les avances de diagnostic, d’élaborer des critères cliniques spécifiques pour le diagnostic dans l’intervalle. Ma principale conclusion diffère: cet est que nous avons besoin d’un rappel de la profession à l’échelle que le patient est celui avec la maladie, même lorsque la maladie a le malheur d’être un syndrome.

Cette ligne, “le patient est celui avec la maladie,” est de La Maison de Dieu , un célèbre roman satirique sur la formation médicale. Publié il Ya près de 40 ans, il résonne encore.

Essentiellement par définition, un «syndrome» est tout au sujet de symptômes que nous ne comprenons pas. Contrairement à une maladie, un syndrome est une maladie qui a un groupe reconnaissable de symptômes caractéristiques (ce que le patient se sent) et / ou des signes (ce que le médecin constate à l’examen ou essais) – mais pas de cause connue, pas de test de confirmation, et souvent, pas certaine approche de traitement. A titre d’exemple, une infection aiguë par Borrelia burgdorferi est la maladie de Lyme; les symptômes qui persistent parfois pendant des années après le traitement de la maladie de Lyme constituent un syndrome.

Le défi de vivre avec un syndrome confronte des millions d’Américains. Environ 1 à 2 pour cent de la population américaine, soit quelque 4 millions de personnes, ont la fibromyalgie. Syndrome de fatigue chronique touche environ un autre million. Autant que 50.000.000 d’entre nous ont le syndrome du côlon irritable. Près de 40.000.000 femmes ont le syndrome prémenstruel. La cystite interstitielle empoisonne quelques 700 000 femmes et près de 28 millions d’adultes aux États-Unis ont un syndrome de migraine.

Si vous êtes un membre de l’énorme population qui souffre d’un ou plusieurs syndromes, vous pouvez obtenir de bons soins médicaux. Mais vous pourriez avoir à travailler plus dur pour le faire, et vous aussi, vous êtes susceptibles de souffrir l’ajout d’insulte à votre blessure le long du chemin.

Parce qu’une maladie a une cause qui est connu à un degré ou un autre, il est souvent vérifiable par des tests de diagnostic, tels que les tests sanguins ou des rayons Syndromes doivent souvent être diagnostiqués sur la base des signes et symptômes seuls, en l’absence des conclusions des tests de laboratoire caractéristiques. Ils sont souvent appelés «diagnostics d’exclusion», qui signifie un syndrome est diagnostiqué lors de l’essai règle tout le reste. Dans une certaine mesure, puis, le diagnostic d’un «syndrome» laisse place à aucun doute.

Les syndromes ont tendance à être plus variable que les maladies, probablement parce que le même modèle de symptômes et les signes peut provenir de plusieurs causes. Il est probable que dans de nombreux cas, ce qui est actuellement diagnostiqué comme un syndrome sera un jour, quand nous saurons plus, en fait se transformer en plusieurs maladies liées. C’est déjà arrivé. Une variété de différents types d’arthrite qui peuvent désormais être diagnostiquées très précisément que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose ou Lupus l’arthrite, ont été une fois un syndrome de douleurs articulaires tous regroupés sous le titre de «rhumatismes».

Mais peut-être la différence la plus importante de toutes entre la maladie et le syndrome est la légitimité qui leur est rattachés. L’absence de résultats de tests de confirmation pour un syndrome signifie qu’il n’y a rien à “décrocher” le diagnostic. Parce que les causes de syndromes sont inconnues, le traitement est souvent incertaine, aussi, et est souvent moins gratifiant.

Les médecins ne font pas beaucoup de soins pour les affections que nous ne comprenons pas bien, ne pouvons pas traiter efficacement, et nous ne pouvons même pas confirmer par un test sanguin. La frustration qui résulte souvent traduit dans l’une des faux pas plus courantes et les plus regrettables de la médecine: blâmer la victime. Les patients atteints de syndromes sont souvent ouvertement, ou au moins secrètement, blâmés pour leurs symptômes et engendrent un «cet est tout en son / sa tête” l’attitude de leur médecin.

Que la prouesse souvent vraiment impressionnant de la médecine moderne soit mal adaptée aux malheurs de la simple syndromique n’est pas le véritable problème grave ici. Le problème est le cynisme reflété dans ces commentaires sur Medscape. Le problème, c’est l’échec de rappeler que le patient est celui de la maladie, même lorsque la maladie est un syndrome.

L’OIM reconnaît clairement, et a apporté son imprimatur à la légitimité de la maladie systémique effort de l’intolérance. Le rapport sera probablement accélérer la quête de tests diagnostiques objectives et des thérapies efficaces. Ceux qui ont la condition seront certainement bénéficier de ces avances.

Mais il y a beaucoup d’autres syndromes là-bas, et des millions d’autres souffrant de la conjonction d’insulte à l’injure. Eux aussi, bénéficieraient de tests de diagnostic et de meilleurs traitements. Mais il y a un autre avantage qu’ils sont portés disparus et nécessité. Il ne nécessite aucun rapport de l’OIM, ni prix Nobel. Elle exige seulement la compassion et l’humilité. Elle exige seulement la reconnaissance que ce ne est pas la faute du patient leurs symptômes ne ont pas encore trouvé une analyse ou de sang test anormal d’appeler leur propre, le souvenir que le patient est celui avec la maladie, même lorsque la maladie est «juste» un syndrome.

Cet est le bénéfice du doute.

David L. Katz, MD, MPH, FACPM, FACP

 

Quelques extraits:

 

Directeur, Centre de recherche sur la prévention Yale University; Griffin Hospitalprésident, American College of Lifestyle Medicine fondateur, L’Initiative de Glimmer

 

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