Stimulation de la moelle épinière: 

Une étude sur la stimulation de la moelle épinière chez les patients SDRC

CONTEXTE:

Le syndrome de douleur régionale complexe ( SDRC ) est une affection douloureuse et débilitante souvent difficile à traiter. Il est devenu une pratique internationale commune d’utiliser la stimulation de la moelle épinière (SCS) pour le traitement des SDRC car d’autres thérapies ne fournissent pas un soulagement adéquat, une qualité de vie ou une amélioration de la fonction. Cette analyse systématique complète de l’utilisation de SCS pour SDRC a été réalisée pour élucider les données disponibles en mettant l’accent sur les résultats cliniquement pertinents pour chaque patient.

L’article:

CONTEXTE:

Le syndrome de douleur régionale complexe ( SDRC ) est une affection douloureuse et débilitante souvent difficile à traiter. Il est devenu une pratique internationale commune d’utiliser la stimulation de la moelle épinière (SCS) pour le traitement des SDRC car d’autres thérapies ne fournissent pas un soulagement adéquat, une qualité de vie ou une amélioration de la fonction. Cette analyse systématique complète de l’utilisation de SCS pour SDRC a été réalisée pour élucider les données disponibles en mettant l’accent sur les résultats cliniquement pertinents pour chaque patient.

MÉTHODES:

Une revue systématique de la littérature a été menée pour évaluer les effets de SCS sur les patients atteints de SDRC pour les résultats suivants et fournir des niveaux sommaires de preuve à l’égard de chaque résultat: soulagement de la douleur perçue, score de la douleur, résolution des signes du SDRC , état fonctionnel, qualité De la vie, de l’impact psychologique, de l’hygiène du sommeil, de l’utilisation de médicaments analgésiques et de la satisfaction du patient avec le traitement SCS. Les termes de la recherche comprenaient «syndrome de douleur régional complexe», «stimulation de la moelle épinière» et «dystrophie sympathique réflexe», sans restriction de langue, de date ou de type de publication, mais seules les données originales ont été incluses dans les analyses. Sur 30 études sélectionnées, sept examens systématiques ont été exclus, De même que quatre études rapportant une thérapie combinée qui comprenait SCS et d’autres thérapies (c.-à-d., Stimulation nerveuse périphérique simultanée, thérapie intrathécale) sans délimitation claire de l’effet SCS uniquement sur les résultats. Un total de 19 manuscrits ont été évalués.

RÉSULTATS:

Le soulagement de la douleur perçu, l’amélioration du score de la douleur, la qualité de vie et la satisfaction de SCS ont tous été notés 1B +, ​​reflétant des preuves positives de haut niveau (essai contrôlé randomisé) favorisant l’utilisation de SCS pour le traitement deSDRC . La preuve de l’amélioration de l’état fonctionnel et des effets psychologiques de SCS n’a pas été exhaustive, bien qu’elle émane d’un essai contrôlé randomisé (niveau de preuve 2B ±), et les résultats obtenus pour l’hygiène du sommeil et la résolution des signes du SDRC étaient inexistants ou de qualité trop faible pour Tirer des conclusions (niveau de preuve 0). Un effet d’épargne analgésique a été observé dans les rapports non randomisés, reflétant un niveau de preuve de 2C +.

CONCLUSIONS:

La stimulation de la moelle épinière reste une modalité favorable et efficace pour le traitement des CRPS avec des preuves de haut niveau (1B +) soutenant son rôle dans l’amélioration du soulagement de la douleur perçue par les patients du SDRC , le score de la douleur et la qualité de vie. Une pénurie de preuves pour les améliorations fonctionnelles, la résolution des signes CRPS , l’hygiène du sommeil, l’impact psychologique et les effets d’analgésie assurent une enquête plus approfondie avant de tirer des conclusions pour ces résultats spécifiques.