Questions-réponses sur le SDRC

Questions-réponses sur le SDRC

Voici des questions-réponses sur le SDRC entre un médecin et des patients atteints de SDRC, je trouve cela très intéressant, que vous soyez médecins, patients, vous pourrez trouver des réponses à vos questions. Malheureusement, le SDRC n’est pas une condition médicale connue par de nombreux médecins. En outre, il n’est pas bien compris, il est souvent mal diagnostiqué. Beaucoup de patients reçoivent les mauvais traitements ou pas de traitement du tout.

http://my.clevelandclinic.org

 Les questions-réponses sous forme de chat:

Chat Santé en ligne avec Michael Stanton-Hicks, MD

30 avril 2014

Description:

Le Syndrome de douleur régionale complexe (CRPS) est diagnostiqué quand un patient a une propagation sévère de la douleur chronique avec rougeur,  température fluctuante de la peau, et modifie parfois  la croissance des ongles et des poils. Les adultes et les enfants peuvent souffrir de cette pathologie. En raison de la douleur chronique, la plupart des patients ont du mal à utiliser leur corps,  touché partiellement, le plus souvent au bras ou à la jambe

Après diagnostic, le traitement du SDRC nécessite plusieurs approches de thérapie soigneusement coordonnées par les médecins et les thérapeutes qui sont expérimentés dans cette maladie complexe. Le traitement consiste en des thérapies physiques, professionnelles et psychologiques

– telles que le biofeedback, techniques de relaxation et thérapie de groupe

– que ce soit en milieu hospitalier ou en ambulatoire.

Les programmes pédiatriques devraient insister sur les approches psychologiques, pour les patients et leurs parents de même, en raison de l’importance des changements développementaux dans les réactions des enfants à la douleur.

Les techniques apprises dans ces programmes, parfois avec des médicaments bien choisis, permettent à certains patients avec SDRC à gérer avec succès leur douleur et mener une vie active “normale”. D’autres patients nécessitent des interventions supplémentaires, tels que les blocs nerveux ou des stimulateurs de la moelle épinière qui modulent la douleur en fournissant de l’électricité à la colonne vertébrale.

À propos des intervenants:

Michael Stanton-Hicks, MD est un médecin conseil certifié dans la gestion de la douleur et l’anesthésiologie. Il est consultant de la douleur dans le département de la Cleveland Clinic de gestion de la douleur et dans le Centre de restauration neurologique. Ses intérêts de spécialité comprennent le syndrome douloureux régional complexe (SDRC), de retour de la douleur neuropathique, douleur au cou, les soins intensifs, la neuromodulation, neuropathique et de la douleur interventionnelle pour la douleur de dos et le cou.

Dr Stanton-Hicks a été l’investigateur principal pour de nombreux projets de recherche financés. Ses principaux domaines de recherche sont le trouble du mouvement du syndrome douloureux régional complexe (aussi connu comme la dystrophie sympathique réflexe), les aspects pharmacologiques de la gestion de la douleur et de l’utilisation de la neurostimulation dans la médecine de la douleur. En 1998, le Dr Stanton-Hicks a reçu le Distinguished Service Award de l’American Society of anesthésie régionale en reconnaissance de son service à la société et pour faire avancer la pratique de la médecine de la douleur et l’anesthésie régionale. En outre, le Dr Stanton-Hicks a été nommé Scientifique de l’année par l’American Society Hershel, et a reçu le Prix de recherche Hobbins MD William de l’American Academy of Medical Imaging infrarouge pour ses contributions à la pratique de la médecine de la douleur. Ses brevets et inventions comprennent septotomy pour accéder canal rachidien, électrode de neurostimulateur périphérique et la moelle épinière stimulateur plomb.

Dr Stanton-Hicks a terminé son stage en anesthésiologie à la fois à l’hôpital Hammersmith, à Londres, et à l’Université de Washington, à Seattle. Il a complété des résidences en anesthésiologie et de soins intensifs à Lasarett à Koping, Suède; la chirurgie et la médecine à base Quarters malades, à Amberley, dans le Queensland, en Australie et l’Hôpital général de rapatriement, à Melbourne, en Australie; et la chirurgie et anesthésiologie à l’hôpital Six RAAF, Laverton, Victoria, Australie. Dr Stanton-Hicks a terminé son stage à l’hôpital Queen Elizabeth à Adelaide après avoir été diplômé de l’école de médecine de l’Université d’Adélaïde Faculté de médecine, à Adélaïde, en Australie. Dr Stanton-Hicks a reçu une formation complémentaire en médecine de soins intensifs en Suède, Management International Pain (FIPP) et la certification du conseil MAPA.

« Parlons-propos «Demandez à l’expert: le syndrome douloureux régional complexe (SDRC)”

Modérateur: Bienvenue à notre chat aujourd’hui avec la gestion de la douleur et spécialiste de l’anesthésiologie, le Dr Michael Stanton-Hicks. Nous sommes ravis de l’avoir ici avec nous pour partager ses connaissances sur le syndrome douloureux régional complexe.
(Ajouter ligne entre les vedettes qui commencent ici)

Modérateur: Commençons par certaines de nos questions.

Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) Diagnostic

Tazzy: Comment est diagnostiqué le syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) ?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: SDRC est un diagnostic clinique et il n’existe aucun test pour SDRC. Les seuls tests qui peuvent aider au diagnostic sont le test de la sueur et la scintigraphie laser. Tous les autres tests produisent de grands résultats faussement négatifs et faussement positifs. Les critères Budapest ont été acceptés comme les meilleurs critères pour faire un diagnostic par l’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20493633 ).

Nakky: Quels sont exactement les critères Budapest?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Les critères Budapest pour le diagnostic clinique du syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) doit déclarer un symptôme dans trois des quatre catégories suivantes: sensorielle, vasomoteurs, sudomotrice / œdème et le moteur / trophique. Il doit aussi y avoir une connexion d’au moins deux de ces catégories.

LaruaJava: je suis un  patient  de 54 ans a qui a été diagnostiqué avec un trouble auto-immune, l’arthrite sévère, la fibromyalgie, l’hypothyroïdie, maladie rénale, et plus encore. J’ai eu plusieurs hospitalisations pour infections récentes inexpliquées, entraînant également admissions aux soins intensifs pour une chute soudaine de la pression artérielle et les maladies rénales. Une entrée impliqué rougeurs du pied (sans traumatismes ni blessures) qui se propagent à travers le dessus du pied. L’hôpital a traité cela avec des antibiotiques qui ont eu 10 jours pour travailler. Actuellement, j’ai des zones extrêmement douloureuses rouges sur la peau dans la zone des aisselles et dans les plis. Il est traité avec Diflucan® (fluconazole). Médicaments analgésiques narcotiques traditionnels ne touchent pas cette douleur. Serait-ce le syndrome douloureux régional complexe (SDRC)? Comment puis-je savoir?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Cette question est difficile à répondre sans un examen complet. Pour déterminer si c’est cliniquement le SDRC, les deux signes et symptômes doivent répondre à des critères Budapest.

RSD Tri-athlète: syndrome douloureux régional complexe (SDRC) peut-il affecter ou pas la vision, causer des maux de tête, et des spasmes musculaires fréquentes au site réellement affecté?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, à tous. Les changements visuels sont réels, mais généralement pas mesurable.

Hooper: Quelle est la différence entre le cas échéant la fibromyalgie et le syndrome de la douleur régionale complexe(CRPS)?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: fibromyalgie et le SDRC sont considérés comme différents syndromes. Il n’existe aucune preuve d’une cause d’un mécanisme similaire.

LE SDRC, sa propagation et le SDRC corps entier

Entrepôt: Ayant été diagnostiqué en 2012 avec le syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) dans ma main, est-il possible qu’il est  Voyagé vers le bas dans mes jambes et les pieds d’ici 2014?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, le SDRC peut se rendre dans une autre région du site primaire. Nous pensons que la stimulation de la moelle épinière (SCS) si elle est appliquée au début peut empêcher le lieu à un autre site, mais je ne suis pas sûr. La stimulation de la moelle épinière est encore le meilleur traitement pour les patients qui n’ont pas répondu aux médicaments et / ou thérapie. Il peut s’avérer efficace pour les deux extrémités supérieures et inférieures. Dans certains cas, peut être utilisé pour traiter les deux extrémités supérieures et inférieures ensemble.

Janet: J ai eu la dystrophie sympathique réflexe / complexes syndrome douloureux régional (algodystrophie / SDRC) depuis 1992. Je ai été informé que l’algodystrophie aux membres inférieurs verront la difficultés à la miction et de l’intestin avec effort éventuellement. Ne trouvez-vous qu’il en soit ainsi?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, vous avez raison. Il y a plusieurs cas documentés dans la littérature médicale des patients de longue date avec SDRC des plaintes de dysfonctionnement de la vessie, le dysfonctionnement de l’intestin et des douleurs abdominales. Parce que SDRC implique l’ensemble du système nerveux, même si elle peut commencer à un site comme le pied, c’est une condition chronique durant de nombreuses années. Il provoque souvent le système nerveux autonome (le système nerveux qui s’occupe organes internes) de réagir. Par conséquent, il n’est pas une bonne régulation de fonctions, ce qui provoque finalement des problèmes urinaires et intestinaux.

Kfrid: Comment abordez le plein-corps syndrome douloureux régional complexe (SDRC) qui a été traitée sans succès?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: ‘Full body’ SDRC  se produit, mais il peut être le résultat de plus d’une maladie. Si le SDRC commence dans un membre, par exemple, puis s’étend aux autres membres ou même tous les quatre membres, cela aura un impact tous les muscles du tronc. Bien que ce ne soit pas nécessairement le SDRC, le myofascial (douleur musculaire) peut produire ce que les gens appellent «corps entier» SDRC. Le traitement consiste à trier progressivement groupes musculaires individuellement jusqu’à ce que tous la douleur myofasciale est sous contrôle Cela nécessite des mois de traitement et de$ physiothérapie, l’ergothérapie et la médecine comportementale travaillant tous ensemble.

Needling sec

cc345: Est-aiguilles sèches pour le syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) fonctionne? 
PSTIM ™ (traitement de stimulation d’impulsion) fonctionne pour moi dans certains domaines.

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, aiguilletage sec pour SDRC est particulièrement efficace s’il est myofascial (muscle) dysfonctionnement. Traiter le myofascial (muscle) dysfonction efficace peut réduire l’autre effet de la douleur CRSP. Je conviens que PSTIM ™ peut être efficace dans ce cas.

Médicaments

Bionicknee: Voyez-vous des médicaments qui fonctionnent mieux que Neurontin® (gabapentine) pour la douleur du nerf qui ne sera pas entraîner un gain de poids?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, il y a beaucoup de différents anticonvulsivants comme la gabapentine avant d’abandonner sur leur utilisation. Un médicament Topamax® (topiramate) renversera le gain de poids. Cependant, il doit également être efficace dans le traitement de la douleur SDRC.

Chrisk: Quelle recommandation proposeriez-vous comme la prochaine étape dans le traitement du syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) après un stimulateur de la moelle épinière qui a  échoué (SCS) ? Je suis dans la douleur constante. Les médicaments tels que la morphine provoque la somnolence constante, de sorte que j’utilise actuellement Vicodin® (hydroxycodone) avec peu de relief.

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Je recommande considérant Prialt® (ziconotide) administré par voie intrathécale (perfusion moelle).

Morethan2hands: Avez-vous eu du succès avec les patients qui ne peuvent tolérer les médicaments?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, il existe de nombreuses méthodes qui peuvent être essayées, y compris comportementaux (psychologiques) et d’autres interventions physiques, qui peuvent être utilisées pour cibler différentes régions causant la douleur SDRC.

La kétamine

jkee: j’étais un de vos patients au début des années 1990. Quels sont vos sentiments au sujet de la kétamine par voie intraveineuse? Savez-vous l’état de néridronate? Est-il approuvé par la FDA pour la dystrophie sympathique réflexe (DSR)?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: La kétamine peut être utile pour le syndrome douloureux régional complexe / algodystrophie (CRPS / RSD). Il peut être administré sur une période de cinq jours avec trois à quatre heures de perfusions. Environ 50 pour cent des patients éprouvent un soulagement pour les six à douze mois. Bien sûr, cela étant dit, 50 pour cent des patients ne aura pas un des résultats durables. Ce traitement peut être répété, en particulier lorsqu’une longue durée des symptômes amélioration du résultat. Nous ne savons pas si la kétamine ou tout autre traitement du SDRC empêcheront la propagation à un autre site. Cependant, la kétamine, et-pour cette question-tout autre traitement lorsqu’il est appliqué précocement peut éviter l’aggravation de SDRC. Et nous pensons que le traitement précoce peut empêcher ou retarder la propagation.
Je n’ai pas utilisé néridronate dans mes patients. Les autres biphosphonates peuvent aider un peu avec la douleur au début, mais dans l’ensemble ils ne sont pas des médicaments très efficaces pour traiter la DSR.

ChrisK: Y at-il la recherche en utilisant la kétamine pour réduire les symptômes du SDRC?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, il se poursuit la recherche aux États-Unis et à l’étranger concernant l’utilisation de la kétamine pour réduire les symptômes. Il semble que la kétamine est plus susceptible d’être efficace dans des SDRC et non d’autres conditions comme la fibromyalgie. Près de 80 pour cent des patients avec SDRC diagnostiquée tôt et traitée avec l’exercice et parfois un bloc local iront mieux et ne pas avoir d’autres problèmes avec leur maladie.

Blocs sympathiques et péridurale Infusion

Kfrid: Est-ce qu’un bloc du nerf être fait après une année avec la maladie? Quand est-il trop tard pour les blocs nerveux si le patient ne les a jamais eus avant?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, mais il est préférable de faire plus tôt si vous faites référence à un bloc sympathique.

Tiant: Je ai eu la dystrophie sympathique réflexe (DSR) pendant trois ans après la chirurgie sur mon pied gauche. Je ai eu différents traitements, y compris hyperbare et blocs sympathiques. J’habite à Cleveland, mais j’ai visité un médecin New Jersey. Je ai testé positif dans les deux pieds avec la thermographie. Il est bien certain basé sur mon profil clinique (bon mouvement, mais la combustion chronique, des douleurs et une douleur incapacitante) que je devrais subir des perfusions péridurales de bupivacaïne dans un hôpital pendant cinq jours consécutifs. Il a dit que je pourrais obtenir soulagement de un an. Pourrais-je obtenir ce fait à la clinique de Cleveland, et quelles sont vos pensées sur son efficacité?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Je ne suis pas sûr qu’une péridurale continue sur une période de cinq jours est économiquement efficace. Un cathéter péridural tunnel peut être placé et attaché à une pompe externe qui peut être géré par les soins à domicile. Nous le faisons régulièrement à la Cleveland Clinic.

Stimulation de la moelle épinière

Tiant: Will un cordon travail de stimulateur de la moelle sur les personnes qui ont la dystrophie sympathique réflexe (DSR) dans les deux pieds, et aussi de la cheville au genou dans l’une des jambes? Sont également là des thérapeutes physiques particulières que vous recommanderiez à la Clinique de Cleveland de la DSR?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: la stimulation de la moelle épinière est encore le meilleur traitement pour les patients qui ne ont pas répondu aux médicaments et / ou thérapie. Il peut s’avérer efficace pour les deux extrémités supérieures et inférieures. Dans certains cas, peut être utilisé pour traiter les deux extrémités supérieures et inférieures ensemble.

Bionicknee: J’ai eu  le SDRC dans mon bras gauche et la jambe pendant quatre ans. J’ai eu une stimulation de la moelle (SCS) dispositif vertébrale implanté au Cleveland Clinic en Septembre 2013. Il couvre ma jambe gauche, où la pire douleur est située. Combien de temps recommanderiez-vous le bras gauche étant ajoutée avec un autre plomb? J’ai à la tête 16-électrode, mais pas la batterie correspondante. Je sais que cela doit être remplacé.

Michael_Stanton-Hicks, _MD: J’aimerais ajouter le plomb gauche dès que les deux signes et les symptômes se produisent dans votre bras.

Fan laboratoire: Est-il fréquent que la douleur du syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) peut venir à travers un cordon stimulateur de la moelle (SCS) que le mien-t-il? Actuellement j ai aussi une pompe intrathécale de médicaments implanté et ne ai pas trouvé le soulagement avec ce soit, malgré un procès positive en utilisant la morphine. Quels médicaments (s) proposez-vous pour le traitement de SDRC?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Non, ce n’est pas commun pour qu’il y ait douleur avec un SCS (moelle de stimulateur de la moelle). Chez certains patients, cependant, la SCS ne réduit pas la douleur et peut provoquer une sensation comme une stimulation excessive. Cela peut être votre problème.
Je suis d’accord que la morphine et les médicaments similaires pour quiconque âgé de moins de 50 à 60 ans ne répond pas bien à ce ou des médicaments pour très longtemps. Le meilleur médicament à essayer est Prialt® (ziconotide), qui devrait être sur une base d’essai et livré par la pompe.

womenCRPS: j’ai eu le syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) depuis maintenant trois ans. Il a commencé dans mon pied gauche après une fracture de la cheville et a voyagé jusqu’à ma hanche. J’ai eu cinq injections épidurales. La dernière forme une collecte de sang dans la base de mon dos qui a duré quelques mois. Je ai eu une perfusion de lidocaïne et tenté un procès pour la stimulation de la moelle épinière (SCS) avec dispositif de Medtronic. J’ai trouvé la SCS pour être très position. On me dit que le SCS peut être implanté avec un patch, donc je ne vais pas avoir ce problème. Y at-il autre chose là-bas que je pourrais essayer? Je sens que c’est la dernière option que je pense que ce qui est offert. Aussi j’ai entendu dire qu’il y a un nouveau SCS qui est sorti il y a deux ans. Avez-vous des informations à ce sujet?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Parfois, les interventions comme péridurale et SCS, sont techniquement problématique. Si un SCS est de position, il peut être placé de telle manière à empêcher ce qui est un problème. Quelqu’un d’effectuer ces procédures devrait avoir une vaste expérience et d’être bien connu pour ce type d’intervention chirurgicale est la meilleure façon de se assurer qu’un traitement efficace se produira. Il y a aussi une nouvelle unité qui corrige la position du corps, mais la nature du changement de position peut exiger un type d’approche chirurgicale différente pour éliminer complètement le problème.

Exercices physiothérapie et d’ergothérapie

Tazzy: Je suis un assistant d’ergothérapie certifié et je me demandais ce que les exercices spécifiques ou des techniques de mobilisation des tissus mous bénéficieraient personnes atteintes du syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) ou la douleur chronique, même en général? La plupart des patients ont des douleurs neuropathiques ou la douleur chronique de cause inconnue. Je pense que quand la cause est inconnue, il obtient souvent étiqueté comme l’arthrite. Je crois que dans certains patients peut-être il pourrait être SDRC, puisque, comme vous l’avez dit, il ne est pas bien connu et est souvent non diagnostiquée. Je travaille dans un établissement de soins infirmiers qualifiés avec une population moyenne de patients en réadaptation qui sont âgés de 60 à 90.

Michael_Stanton-Hicks, _MD: L’exercice spécifique pour SDRC est le stress chargement et isométriques, Si il y a trop de sensibilité, isométriques seulement avec désensibilisation avant plage de travail de mouvement de départ. Oui, vous avez raison, ces patients ont une nouvelle douleur emphatique et le diagnostic est difficile.

Thérapie anti-stress

janet: Quand je suis en situation de stress, le niveau de la douleur augmente. Avez-vous des suggestions sur la façon de gérer ce que le stress est inévitable?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, vous avez raison. Le stress joue un rôle direct dans les niveaux de douleur. Le stress d’une cause comme l’inquiétude, la fête, la douleur et les préoccupations financières peuvent tous affecter la partie du cerveau qui est responsable du système nerveux autonome. Ce système ne fonctionne pas correctement chez les patients atteints du syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS). La réponse à cette question est d’utiliser des méthodes anti-stress comme le yoga, le Pilâtes, l’hypnose et la psychothérapie, qui sont tous efficaces

Thérapie holistique

Coffee333: Que recommandez-vous à ceux qui ont la dystrophie sympathique réflexe (DSR) et gèrent ses symptômes, de sorte qu’il ne se aggrave pas et causer beaucoup de conditions secondaires de se produire? Pour les patients qui ont une intolérance aux produits pharmaceutiques, y at-il une approche holistique de traitement de la DSR qui a été couronnée de succès? 
En raison de la neurologique, composants auto-immunes et inflammatoires de la DSR, comment obtenez-vous les médecins qui traitent les diverses composantes de communiquer et de travailler ensemble?
 
De nombreux médecins et autres professionnels de la santé ne sont pas conscients de la DSR.
 Quel progrès a été réalisé dans l’éducation de la douleur chronique? Les écoles médicales, y compris la sensibilisation de la douleur et les options thérapeutiques dans leur programme obligatoire?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, des approches holistiques à SDRC sont efficaces. Cependant, il peut être nécessaire de traiter les composantes inflammatoires / auto-immunes spécifiques séparément afin de contrôler les symptômes généraux. Parfois, la stimulation de la moelle épinière (SPS) peut être le seul moyen de contrôler les symptômes neurologiques.
La façon la plus efficace de traiter SDRC qui reste active est un programme multidisciplinaire qui intègre la thérapie physique / ergothérapie, psychothérapie, thérapie holistique et quelle que soit la modalité ou une méthode, par exemple SCS, peut être nécessaire.
Enfin, vous avez raison, il y a une grande quantité de l’ignorance concernant SDRC. Nous essayons d’éduquer disciplines contemporaines de la santé (médecins, infirmières, physiothérapeutes, etc.) ainsi que d’être reconnu dans le curriculum de l’école de médecine. C’est un processus lent.

bock: l’hypnose peut être un outil efficace dans la gestion de la douleur?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, il peut être efficace chez un patient sensible. En fait, il peut affecter considérablement les symptômes chez certains patients, car il travaille dans la zone où nous croyons que certains des problèmes causant SDRC se produire. Ce traitement est disponible au Département de la Cleveland Clinic de médecine intégrative.

Chirurgie avec SDRC

msugal: j’ai été diagnostiqué avec la dystrophie sympathique réflexe (DSR) en 2004 après le remplacement du genou. Je vous ai rendu visite l’année suivante pour essayer de comprendre ce qui était en réserve pour moi. A cette époque, mon pied et de la jambe ont été impliqués. Aucun médecin ne veut m’opérer pour corriger les problèmes comme ils ont tellement peur de faire empirer les choses. Vous me aviez dit pour se assurer un bloc de nerf a été fait si je ai dû subir une intervention chirurgicale. Je suis au point où je ne peux pas tolérer la douleur d’un rotateurs des rotateurs de l’épaule droite avec un nerf comprimé. Cet est sur ​​le même côté que la DSR. Tout ce que je ai fait-implants dentaires et rhizotomie radionucléide pour L1-4, semble causer de la douleur nerveuse, mais ce sont des procédures où un bloc ne est pas fait. Que je risque d’avoir la chirurgie de l’épaule que la douleur est devenue intolérable après avoir vécu avec elle pendant quelques années sans sommeil? Y at-il plus de danger de problèmes si la chirurgie fait du même côté que la DSR?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, chirurgie de l’épaule peut être fait chez un patient qui a SDRC. Tant qu’une anesthésie régionale (bloc local) est faite pour que la douleur de la chirurgie de l’épaule n’atteigne pas le système nerveux central (SNC), cette chirurgie peut être effectuée en toute sécurité. Le principal problème avec les blessures mécaniques existantes comme votre épaule continuellement provoquer SDRC pour éclater. Par conséquent, jusqu’à ce que cette est fixé, il ne sera pas seulement causer de la douleur à cause de la blessure, mais fera également le SDRC pire.

Tiant: Y at-il un protocole éventuellement avec la kétamine que vous pouvez commander pour aider à prévenir la propagation de la dystrophie sympathique réflexe (DSR) pendant la chirurgie pour ceux qui sont déjà diagnostiqué avec elle

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Le protocole varie. On utilise une perfusion de quatre heures par jour pendant cinq jours. Il n’existe aucune preuve qu’il prévenir la propagation.

Calmare® traitement de la douleur et les traitements expérimentaux

goshengirl: Je suis un 68 an patient qui, après une mastectomie en 2001 a été dans la douleur depuis. Je prends beaucoup de médicaments. En ce qui concerne l’Butrans® (buprénorphine) patch de douleur, je ai commencé à 5 mcg / h, puis est allé à 10 mcg quand il a perdu l’efficacité dans une année. Je comprends qu’il y a deux autres points forts, mais je me demande si cet est le meilleur plan d’action que l’on construit une tolérance continue? Que recommanderiez-vous pour moi après la rustine Butrans®? Avez-vous entendu parler d’un traitement appelé traitement de la douleur Calmare®, et il est un mérite à elle? Ne Cleveland Clinic utiliser?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Traitement de la douleur Calmare® pourrait être efficace pour réduire vos symptômes. Il pourrait également être utile d’examiner la nature de votre douleur et de déterminer se il est une source particulière de la douleur qui pourrait être traitée avec le Butrans® Patch.
À l’heure actuelle, le département clinique de Cleveland de réadaptation pédiatrique expérimente Calmare® sous revue expérimentale. La FDA supervise les enquêtes.

fan de laboratoire: Voyez-vous des nouveaux médicaments à venir pour traiter le syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS)?

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Oui, la thérapie génique est à l’horizon de huit à dix années.

Mode de vie et de l’exercice avec SDRC

RSD-triathlète: on m’a diagnostiqué la dystrophie sympathique réflexe (DSR) dans ma main gauche et le bras il y a 10 ans suite à un accident de voiture. Je ai une douleur continue et de gérer avec hebdomadaire avec ergothérapie, médicaments contre la douleur occasionnels, Lidoderm® (patchs de lidocaïne, blocs nerveux (stellaire passé de blocs de ganglion et maintenant péridurale). Je suis extrêmement sensible à la plupart des médicaments qui ont été essayées Ma. Niveau de douleur fluctue sur une base quotidienne de 3 à plus de 10 sur une échelle de 1 à 10. En général, quand il atteint 7, je vais dans des blocs nerveux pour le ramener. Certains sont plus efficaces que d’autres. Il y a deux ans, je ai commencé le sport du triathlon (je ai mal si je suis actif ou inactif, mais a constaté rester occupé et actif a aidé à gérer les symptômes un peu mieux). Je ne trouve que je ai plus de bons jours maintenant, mais mes mauvais jours sont pires que jamais. Je ne suis pas un triathlète concurrentiel. Je vais toujours à mon propre rythme et essaie d’écouter mon corps et se reposer en cas de besoin. Pourrais-je faire empirer les choses ensemble? Il aide mon état ​​mental et physique, mais je ne veux pas aggraver la DRS.

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Pour répondre à votre question, un sport comme le triathlon est un des sports les plus extrêmes. Bien que vous régliez votre propre rythme, vous pouvez effectivement dépasser votre capacité et causer la douleur complexe syndrome douloureux régional (SDRC) de s’aggraver. Le problème avec SDRC est qu’il y a une blessure permanente dans la zone où vous avez été blessé à l’origine. La blessure affecte les nerfs, les petits vaisseaux sanguins et la structure qu’ils servent, vous aurez donc à réguler votre activité à un niveau inférieur avant de développer SDRC. Encore une fois, le yoga, le Pilâtes et d’autres activités anti-stress seraient utiles.

Évaluation clinique de Cleveland

lshade09: j’ai été diagnostiqué avec le syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS) que pour environ un mois maintenant. Ils ont dit qu’il n’existe aucun remède. Je ne peux actuellement pas marcher sur un pied en raison de la douleur et l’enflure. Ils ont fait des injections de la colonne vertébrale, mais il ne fera aucun bien. Y at-il autre chose que je peux faire pour cela? Mon médecin m’a appelé Cleveland Clinic pour un deuxième avis, mais en ce moment je n’ai pas d’assurance ou un emploi. Je ne sais pas quoi faire d’autre.

Michael_Stanton-Hicks, _MD: vous devriez être dans un programme d’exercice et quelle que soit la méthode de traitement devrait être utilisé pour aider à la réhabilitation. Pour les patients SDRC / de DSR qui voudraient un rendez-vous avec moi, la meilleure façon de programmer cet est à communiquer avec mon secrétaire au 216.445.9559. Elle se fera un plaisir de vous aider à manœuvrer à travers le système. Vous pouvez également appeler notre ligne de nomination directe au 216. 445,5996. Enfin, nous avons des représentants financiers que vous pouvez contacter.(Mon bureau peut fournir que des informations de contact)

nafky: Je ai souffert avec ce pendant 18 mois. J’avais vu plus de 20 médecins au cours de ce cauchemar. J’ai fait visiter la clinique de Cleveland en mai et Juin 2013. Je ai essayé tant de «adjuvant» médicaments différents qui ne aident pas du tout, ils ne ont augmenté que la douleur et rend la situation pire. Je n’ai pas les symptômes typiques du syndrome de la douleur régionale complexe (CRPS). Je ai lu tout ce que je peux obtenir mes mains sur. Cet est juste beaucoup de douleur débilitante horrible. Y-a-t-il un test de ne importe où dans ce monde qui teste spécifiquement pour SDRC? Je me sens juste il y a autre chose de mal avec moi, et je ne peux pas trouver un médecin pour vraiment me écouter et étudier ce cas.

Michael_Stanton-Hicks, _MD: Je comprends que vous n’ont pas eu de succès dans la réalisation de traitement efficace pour SDRC. Avec tous les problèmes que vous avez, il est difficile de répondre à vos questions. Peut-être une autre visite à la Cleveland Clinic pour une autre évaluation serait utile. Comme je l’ai dit plus tôt, c’est une condition de diagnostic difficile et il n’est pas un essai spécifique qui fournit un diagnostic définitif. »