Le SDRC est bien réel

L’association est prête à se déplacer dans les facultés de médecines, écoles d’infirmières, kinésithérapeutes, afin de parler de ce syndrome. Il est primordial qu’un patient soit prit en charge très tôt, pour éviter de nombreux dégâts que peuvent causer ce syndrome.

Un des buts de l’association est de partager les informations sur cette pathologie, pour une meilleure connaissance de cette dernière, ainsi qu’une meilleure prise en charges patients.

Plus un patient est prit tôt et correctement, meilleure seront ses chances de s’en sortir sans trop de séquelles.

Beaucoup de médecins à l’heure actuelle sont toujours septiques sur la réalité de la pathologie du SDRC. Il est primordial que  urgentistes connaissent cette pathologie afin de prendre correctement en charge un patient atteint de SDRC, les médecins ainsi que le personnel soignant doivent-être attentifs aux dires du patients, surtout quand ces derniers ont le SDRC, le patient étant dans une douleur constante, , ont ne peut se permettre d’avoir des gestes agressif, le traiter de patient étant “du SYNDROME MEDITERRANEEN” , ni penser que le patient est venu ici pour chercher de la  DROGUE 

Il est temps que cette pathologie soit connue, qu’elle fasse partie des cours de médecines, infirmiers, kinésithérapeutes, il est temps que cette pathologie soit prise en compte, trop de patients sont dénigrés, incompris, non écoutés. Ce syndrome touche le système nerveux central, sympathique.

Astuces pour prendre en charge un patient atteint de SDRC:

Traduit du texte original : Astuces

Les astuces pour contrôler le syndrome régiona lcomplexe de douleur le 11 septembre 2015 parJim Ducharme, DM, cm,

Le syndrome régional complexe de douleur de FRCP (CRPS), précédemment connu sous le nom de dystrophie bienveillante réflexe (RSD), est un état névropathique chronique de douleur qui peut résulter du traumatisme de la sorte. Ce peut être le résultat de quelque  chose aussi mineure qu’une aspiration de sang qui lance une réaction.

La condition surgit plus fréquemment que beaucoup de médecins de secours peuvent réaliser : approximativement 3 pour cent de patients souffrant une fracture de Colles développent CRPS. Souvent on ne peut pas se rappeler l’événement traumatique, et CRPS ou SDRC a été associé au traumatisme arrivant n’importe où d’un jour à une année après l’événement.

Sa caractéristique plus cohérente, cependant, est combien de fois les médecins ne font pas le diagnostic sur la présentation initiale. En outre, notre manque de compréhension au sujet de la façon contrôlé la douleur sévère qui se produit pendant des flambées soudaines aiguës de cet état chronique empire la douleur que beaucoup de patients avec CRPS supportent au-dessus des décennies.

Le diagnostic précoce est clé comme peut être vu avec la neuropathie diabétique, CRPS a un dysfonctionnementsensoriel et autonome. À la différence des patients en présence de la neuropathie diabétique, chacun des deux seront dès le début. Non seulement les patients souffrent-ils de la douleur intense qui ne correspond pas à une distribution spécifique de nerf, ils souffrent également les changements évidents suite à leur dysfonctionnement autonome.

Au commencement, le secteur douloureux impliqué (habituellement une partie d’une extrémité) devient rouge, chaud, et de l’œdème ; au commencement il est souvent  mal diagnostiqué comme cellulite. La présence de l’Allodynie grave (douleur induite avec un stimulus non painful tel que la touche légère) devrait inciter le médecin à considérer le diagnostic vrai. Il est très important que CRPS soit diagnostiqué dès l’abord parce que le traitement actif peut renverser et éliminer la condition.

Le traitement inclut les analgésiques névropathiques (par exemple, tricycliques, gabapentinoids) combinés avec la physiothérapie et le mindfulness actifs.Beaucoup de patients qui développent cette condition viendront chez le département de secours avec leur état douloureux quand il commence, ainsi chez le médecin de secours doit pouvoir diagnostiquer et se référer convenablement. Je diagnostique personnellement deux à trois nouvelles caisses par an dans ma pratique en matière de médecine de secours. Mains d’un patient avec CRPS tôt, avant les changements atrophiques réglés dedans. Pieds d’un patient avec des CRPS plus avancés, qui montrent à peau claire les changements atrophiques.

http://www.acepnow.com/article/tips-for-managing-complex-regional-pain-syndrome/

de traiter dans les premières semaines du début de symptôme permettra les changements physiques au début. Le secteur impliqué développera les changements de peau dystrophiques : un aspect brillant, mince, érythémateux. Atrophie sous-jacente de muscles de sorte que le secteur impliqué devienne gaspillé dans l’aspect au fil du temps.La douleur névropathique brûlante typique persiste. Si laissé non traité (ou si mal traité), CRPS peut écarter, faisant participer de plus grandes parties du corps.

Soigner des patients de flambées soudaines présentera également au département de secours en raison d’une flambée soudaine aiguë de leur douleur chronique. CRPS peut devenir intensément plus douloureux en raison de l’activité et du hyper responsive Ness de la N-méthylique-D-aspartate (NMDA) à NMDA. NMDA est un neurotransmetteur actuelle dans les klaxons dorsaux et les régions spinothalamic, et c’est l’initiateur de nombre-un du remontage en conditions intensément douloureuses. Avec des flambées soudaines de CRPS, il est presque comme si le remontage recommence encore.La douleur brûlante s’aggrave intensément ; la douleur est grave et insensible à presque tous les analgésiques. Les Opioïdes ne commanderont pas la douleur d’une flambée soudaine à moins que donné dans une quantité qui rendrait le patient somnolent. Des Opioïdes ne ne devraient pas être considérés un traitement principal dans cette situation.

On l’identifie que beaucoup de patients avec CRPS demandent des opioides pour leur douleur sévère. Comme avec tout patient demandant des opioïdes en souffrant d’un état chronique de douleur, cecipeut créer la méfiance et un environnementstressant. De plus en plus, les groupes patientsnationaux instruisent des patients que lesopioids ne seront pas efficaces. Etant donné la cause de la flambée soudaine de douleur, le traitement doit être dirigé à arrêter l’activité de NMDA.

Ceci mieux est accompli avec la ketamine, un antagoniste de NMDA. Un patient peut seulement recevoir le ketamine intraveineux dans un environnement d’hôpital, ainsi les médecins de secours doivent pouvoir identifier et traiter ces flambées soudaines de douleur sévère. Le traitement est simple : 1. bolinitial de 0.2-0.3 mg/kg de ketamine infusé plus de 10 minutes. Donner cette dose comme poussée IV produira un haut débit d’effets secondaires dissociatifs (jusqu’à 75 pour cent des patients) et devrait être évité. Presque diagnostique est la réponse du patient : la douleur sévère devrait être résolve vers la findes 10 – bol minuscule. 2. Une infusion de ketamine (0,2 mg/kg/hr) pendant quatre à six heures. Bien que les documents médicaux pourceci soient presque inexistants, une expérienceclinique a prouvé qu’une infusion de cette durée remet à zéro l’activité de NMDA à la ligne de base. Les patients peuvent retourner à la maison sur leurs médicaments habituels, avecl’attente qui la flambée soudaine, qui peut normalement durer des semaines, sera terminée. Taux de retour pour la même flambée soudaine après l’approche zéro de traitement de ketamine.

Pour les lecteurs qui sentent quatre à six heures est trop long, je les encourage à juger des périodes plus courtes (deux ou trois heures) et à éditer leurs résultats. Aucune prescription de décharge du département des secours ne sera exigée. Les patients n’ont pas besoin de l’admission, et ils ne devraient pas recevoir des opioïdes. Ils ont besoin de l’intervention aiguë de kétamine, ou ils souffriront la douleur sévère pendant des semaines en raison de la flambée soudaine. Jusqu’à présent, il n’y a le pas autre traitement efficace pour une flambée soudaine de douleur de CRPS. Quelques chercheurs ont étudié une infusion de 5 mg/kg de lidocaïne sur une période 60 minute comme plan alternatif de traitement, mais les résultats sont variables.

La référence des patients nouvellement diagnostiqués à la physiothérapie et à un programme complet de douleur est critique.Avec une meilleure compréhension de CRPS, les médecins de secours connaîtront quand etcomment intervenir. Le souci au-dessus de la recherche de drogue devrait être apaisé.